Хирургическая инфекция у новорождённых. (1990)

Движение людей по улице.

Здание роддома.

Мама кормит новорожденного ребенка.

Ребенок лежит в люльке.

Врачи наблюдают за новорожденными детьми в палатах.

Врачи оперируют новорожденного ребенка.

Осмотр врачами ребенка.

Консилиум педиатров в больнице.

Лабораторные исследования для определения возбудителя инфекции.

Вид микрофлоры при увеличении.

Можно назвать более 150 видов микробов, вызывающих заболевания у человека.

В тоже время на каждую клетку организма приходится более ста бактерий сапрофитов собственной флоры.

Лабораторные исследования.

Врачи клиницисты работают вместе с учеными микробиологами.

В родильном доме строго соблюдают все правила асептики.

У новорожденного обрезают пуповину.

Сразу после рождения большое количество бактерий заселяет кишечник, кожу и слизистые оболочки ребенка.

Обработка пуповины.

Необычайно важно раннее прикладывание ребенка к груди матери, так как при этом контакте ребенок приобретает наиболее близкие ему материнские штаммы микроорганизмов.

Мультфильм, показывающий какие и как микроорганизмы сапрофиты колонизируют организм ребенка.

Мультфильм, показывающий воздействие на организм ребенка условно патогенной или патогенной микрофлоры.

Осмотр педиатрами новорожденного ребенка.

Заболевание ребенка становится более вероятным если имеет место недоношенность, тяжелый родовой стресс, болезнь матери.

Эти факторы оказывают отрицательное влияние на состояние иммунного ответа ребенка.

Кувеза с ребенком.

Мультфильм, поясняющий образование биоценоза.

При несоответствии состояния реактивности организма и степени антигенного раздражения развивается инфекционный процесс.

Вид на микрофлору под увеличением.

Флегмона, гнойное воспаление подкожной клетчатки, имеющая тенденцию к быстрому распространению.

Фотография больного ребенка.

Мастит, гнойное воспаление ткани грудной железы.

Фотография больного ребенка.

Рожистое воспаление, воспаление кожи, часто сопровождается тяжелой интоксикацией вплоть до развития бактериального шока.

Фотография больного ребенка.

Гангрена, локализация заболевания верхние и нижние конечности.

Фотография больного ребенка.

Остеомиелит, поражается метаэпифизарная часть кости, зона роста.

В процесс быстро вовлекается надкостница.

Рентгеновские снимки ребенка.

Деструктивная пневмония, одна из наиболее тяжелых форм гнойной хирургической инфекции.

Больной ребенок в реанимации.

Грамотрицательная флора, вырабатывающая эндотоксин, воздействует прежде всего на эндотелий капилляров и вегетативную нервную систему.

Наиболее типичные заболевания.

Аппендицит, при посеве чаще всего выделяют клебсиеллу, синегнойную палочку или протей.

Осмотр больного ребенка.

Перитонит, процесс в брюшной полости развивается как следствие перфорации при аппендиците и язвеннонекротическом энтероколите.

Операция на кишечнике.

Рентгеновский снимок больного ребенка.

Видно наличие свободного газа в брюшной полости.

Острый артрит, развивается в следствии гематогенного поражения синовиальной оболочки сустава.

Рентгеновский снимок пораженного сустава.

Независимо от вида возбудителя адекватные первичные реакции новорожденного сопровождается повышением числа лейкоцитов при сохранении нормального соотношения их форм.

Чередование кадров с формами лейкоцитов и процентов их содержания.

В дальнейшем, при прогрессировании процесса, по соотношению различных форм лейкоцитов можно установить как тяжесть гнойного поражения, так и характер вызвавшего его возбудителя.

Для стафилококка характерны лимфоцитоз и нейтропения.

Для грамотрицательных - лимфопения и нейтрофилез.

Для стрептококка - лимфопения, нейтрофилез и мотоцитопения.

Формула лейкоцитарного индекса интоксикации, который у нормального ребенка не должен превышать единицы.

Реанимация новорожденных.

Возникновение локального очага инфекции сопровождается увеличением индекса интоксикации.

Падение этого показателя на фоне прогрессирования токсикоза свидетельствует о развитии сепсиса.

Лабораторные анализы.

Быстрым методом оценки токсикоза является определение уровня среднемолекулярных олигопептидов в плазме крови на волнах 280 и 254 нанометра.

Их соотношение получило название индекс распределения.

График значения индекса распределения в зависимости от тяжести заболевания.

Различные формы локальной хирургической инфекции у новорожденных вызываются определенными микроорганизмами.

Сепсис правильно называть микст-инфекцией, поскольку из различных очагов у одного и того же больного могут быть выделены различные микроорганизмы.

Чашки Петри с посевами микроорганизмов.

Задача клинического микробиолога выявить лидера септического процесса в данный конкретный момент исследования и так подобрать комбинацию антимикробных препаратов, чтобы разорвать порочный круг заболевания.

Залог успешного лечения быстрота получения результата.

Компьютерные биологические системы позволяют получить ответ всего за несколько часов.

Будущее клинической микробиологии за экспресс методами.

В тяжелых случаях токсикоза при сепсисе спасти жизнь ребенка могут только сложнейшие методы лечения.

Осуществить которые могут только в специализированных отделениях.

Однако создание таких отделений привело к новой проблеме госпитальной инфекции.

В результате пассажа микробов через организм больных с измененными иммунологическими реакциями формируется популяция с выраженными вирулентными свойствами.

Взятие анализа с кувезы на микроорганизмы.

Анализы.

Госпитальные штаммы - микроорганизмы с множественной устойчивостью к антимикробным препаратам.

Изучение динамики микробиологического окружения больных в таких отделениях имеет большое значение.

Отрицательно сказывается на формирование биоценоза применение массивных доз антибиотиков.

Осмотр больного ребенка педиатром.

Установка катетера на головке новорожденного.

Большие порции антибиотиков подавляют нормальную микрофлору, позволяют заселение пищеварительного тракта больных госпитальными штаммами.

При несостоятельности защитных барьеров, в первую очередь кишечной стенки, возбудитель попадает во внутреннюю среду организма.

Возникает локальная или генерализованная инфекция.

Осмотр живота новорожденного ребенка на УЗИ.

Пункция гнойного очага.

Больной ребенок на лечении.

Особые трудности вызывает ранняя диагностика острого патогенного остеомиелита.

Использование изотопного исследования дает возможность увидеть очаг поражения на самых ранних стадиях.

Результат исследования.

Хорошо видно, что в процесс вовлекается зона роста кости, ее поражение может привести к формированию стойких деформаций опорно-двигательного аппарата ребенка.

Своевременная диагностика и рациональное лечение могут предотвратить эти осложнения.

А профилактикой их может быть предотвращение развития хирургической инфекции, раннем выявлении и правильном лечении первичных очагов.

Мама кормит новорожденного ребенка.