Диагностика и лечение рака лёгкого. (1986)

Обсуждение диагнозов больных на расширенном консилиуме в онкологическом центре.

Больной рассказывает о своих ощущениях.

Взлетает самолет, вокруг него загрязненный воздух.

Город, покрытый смогом.

Дымящие трубы.

Выхлопные трубы машин.

Карта СССР, где отмечены места с наибольшей заболеваемостью раком легкого.

Рост числа заболеваний раком легкого в численном выражении.

Городская поликлиника.

Профилактический осмотр.

Опрос посетителя за пультом мини-ЭВМ.

Врач рассматривает рентгеновские снимки легкого.

Для группы повышенного риска и у мужчин старше 50-лет снимки делаются на вдохе и выдохе и в боковых проекциях.

Полученные данные сравниваются за 3 предыдущих года.

Такая методика позволяет своевременно выявить очаговые круглые тени и нарушения бронхиальной проходимости.

Диспансерный осмотр.

Опрос больного.

Врач прослушивает легкие больного стетоскопом.

Симптомы рака легкого не специфичны, постепенно усиливающийся кашель, слизистая и слизисто-гнойная мокрота, повышение температуры, боль в грудной клетке.

Все это признаки заболевания и оценены они должны быть в совокупности.

Методика осмотра больного с подозрением на рак легкого.

Рентген легких.

Лечащий врач по итогам флюорографии докладывает о диагнозе консилиуму врачей.

На основе флюографических снимков составлены графические рисунки вариантов развития рака легкого.

При установлении диагноза рака легкого больные для дальнейшего обследования и выбора метода лечения направляются в специализированные онкологические учреждения.

Диагноз рака легкого должен быть обязательно подтвержден морфологическим исследованием материала, полученного при бронхоскопии.

Она же визуально может подтвердить характер изменений и распространенность процесса в бронхах.

Материал для дальнейшего изучения можно получить при управляемой катетеризации бронха.

Под контролем рентгеновского экрана с помощью специальной щеточки берется соскоб для цитологического исследования.

Формы рака легкого, выявляемые при морфологическом исследовании.

Мультфильм, поясняющий лимфогенное метастазирование, гематогенное метастазирование и места локализации метастаз.

Система ТНМ.

Т1 - обозначает размер опухоли до 3см.

Т2 - более 3см.

Т3 указывает переход новообразования на соседние анатомические структуры.

N1 означает внутрилегочные и корневые метастазы.

N2 - средостенные метастазы.

М указывает на отдаленные метастазы.

Классификация сопровождается примерами на рентгеновских снимках.

О классификации болезни может судить исследование на рентгеновском компьютерном томографе.

На экране томографа можно получить поперечный срез любого органа с интервалом до 2мм.

Эпизод обсуждения диагноза на консилиуме врачей.

Больного готовят к операции.

Операция по удалению пораженной части бронхов и легкого.

Мультфильм, поясняющий операцию лобэктомии легкого и пневмонэктомии.

Очень сложно установить правильный диагноз.

Даже опытный рентгенолог не всегда может сказать новообразование это или туберкулома.

К сожалению, чрезкожная пункция новообразования, под контролем рентгена, тоже дает информативный ответ не всегда.

Тогда показана диагностическая торакотамия.

Если при ревизии легкого выявлена доброкачественная опухоль, то применяется методика прецизионного удаления опухоли, максимально щадящая легочную ткань.

При местно распространенном процессе и невозможности хирургического лечения показана лучевая терапия.

Опрос больного врачами.

Лучевое лечение невозможно при обильном кровохарканье, распаде опухоли, гнойном воспалительном процессе в легком.

Доклад врача о диагнозе, опрошенного больного.

При выявлении отдаленных метастазов больному назначается химиотерапия.

Показаны очаги повышенного накопления технеция 99 при метастазах в кости.

Лекарства, применяемые при химиотерапии.

В отдельных случаях достигается не только полный эффект, но и длительная ремиссия.

Посетитель поликлиники отвечает на вопросы опросника мини-ЭВМ в поликлинике.

Успех лечения рака легкого в ранней диагностике.